Тромбоэмболия у собак: симптомы, диагностика, лечение

Тромбоэмболия у животных

В ветеринарной практике одной из причин серьезного нарушения кровообращения, и зачастую смерти животного является тромбоэмболия. Порой хозяева даже не успевают доставить своего питомца в ветеринарную клинику, настолько стремительно развивается эта болезнь.

Тромбоэмболия – острое нарушение естественного кровообращения, которое происходит вследствие закупорки (эмболизации) артерии тромбом, то есть сгустком крови.

От этого сгустка отслаиваются частицы и распространяются по всему организму животного, забивая мелкие сосуды и нарушая циркуляцию крови. При этом начинается воспалительная реакция, которая растворяет сгустки, и может угрожать жизни животного, если поражено слишком много сосудов или большой сосуд (легочная артерия, аорта).

Причиной тромбоэмболии является повышенная склонность к образованию тромбов, которая зависит от многих факторов. Следствием повышения свертываемости крови может быть любое повреждение стенки сосуда, попадание в кровь определенных ферментов, в том числе пищеварительных. Также повышение тромбообразования наблюдается при нарушении антикоагулянтной системы крови, то есть при снижении выделения веществ, замедляющих свертывание крови.

На фото показан тромб в аорте у кота.

Таким образом, причин для данного заболевания может быть много, например шок, хирургические вмешательства, патологии во время беременности, травмы, аллергии, ишемия, кровотечения, неоправданное применение препаратов, повышающих свертываемость крови и прочее.

Так при хронической сердечной недостаточности животным в качестве профилактики пожизненно прописывают препараты-антикоагулянты (варфарин, аспирин, клопидогрель). Целесообразность таких мер объясняется тем, что хроническая сердечная недостаточность — наиболее частая причина тромбоэмболии у кошек (более 85% случаев).

Тромбоэмболия имеет очень высокий процент рецидивирования, причем повторное заболевание протекает тяжелее, чем предыдущие эпизоды. При остром рецидиве наблюдается высокая смертность.

Заболевание может поражать животное независимо от вида, пола и породы. Но в основном тромбоэмболия наблюдается у кошек.

Клиническая картина

Тромбоэмболия характеризуется внезапностью появления, признаки болезни развиваются очень стремительно. Довольно резко возникает выраженное угнетение и комплекс неврологических расстройств у животного. Поведение его свидетельствует о том, что пациент испытывает боль, но где именно непонятно.

На видео кот с тромбоэмболией. Вялый паралич тазовых конечностей.

Основой неврологических симптомов является ишемическое повреждение нервных тканей, ведь они наиболее уязвимы к дефициту кислорода. Уже спустя 3 минуты после нарушения в них кровообращения, развиваются признаки ишемии, особенно подвержено некрозу серое вещество спинного мозга. О сложности заболевания, можно судить исходя из установленной степени неврологических расстройств. В нашей ветеринарной клинике каждый случай сопровождался парезами и параличами с симптомами поражения нижних двигательных нейронов (вялый паралич); ослаблением или полным отсутствием рефлексов, понижением или исчезновением болевой чувствительности. Встречается монопарез, парапарез и тетрапарез.

На этом видео кот с параличом нижних конечностей в результате тромбоэмболии.

Диагностика

Диагностика тромбоэмболии проводится на основании многих методик:

  • Неврологическое обследование.
  • Лабораторное установление времени свертываемости крови.
  • Тромбокоагулометрия.
  • Выявление клинических симптомов (изменение температуры, боль, парезы, параличи и пр.).
  • Биохимический и клинический анализ крови.
  • Ангиография (рентгенологическое исследование кровеносных сосудов, производимое с помощью специальных рентгеноконтрастных веществ). Этот метод является наиболее информативным при данном заболевании.
  • Кардиологическое обследование (Rg-КГ, ЭХОКГ).
  • УЗИ сосудов с Доплером.
  • В случае гибели животного — патологоанатомическое вскрытие.

На этом снимке хорошо различим тромб в сердце (в левом желудочке) у кота.

По результатам всех исследований в нашей ветеринарной клинике проводится распределение животных по группам, это необходимо для прогнозирования исхода и выбора лечения:

  • 1 группа. К ней относятся пациенты с неврологическими расстройствами 1-3 степени, при этом наблюдается компенсированное нарушение кровообращения и легкая форма ишемии. При своевременном лечении у пациентов этой группы наблюдается 100% выживаемость и полное сохранение функций всех конечностей. Зачастую у таких больных может наступить самовыздоровление, однако важно подчеркнуть, что при отсутствии лечения почти всегда наблюдаются рецидивы!
  • 2 группа. К ней относятся животные с неврологическими расстройствами 3-4 степени, Кровообращение – субкомпенсированное, степень ишемии – средняя. Выживаемость в этой группе составляет 80%, полностью восстановить функции конечностей не удается.
  • 3 группа. К ней относятся пациенты с 5 степенью неврологических расстройств. Смертность здесь составляет 98 %, но в редких случаях такие пациенты все-таки могут выжить.

Лечение тромбоэмболии

Терапевтическое лечение тромбоэмболии направлено на обеспечение притока крови к сердцу, предотвращение дальнейших ишемических повреждений еще живых клеток организма. Инфузионная терапия — на удержание жидкой части крови в сосудистом русле. Улучшение гематокрита и вязкости крови улучшает ее текучесть, что способствует ее прохождению через измененное сосудистое русло.

Тромболитическая терапия необходима для восстановления кровотока через закупоренные сосуды и уменьшения давления в них. Такая терапия проводится в течение 24-72 часов, после ее окончания проводится гепаринотерапия в течение 7 дней.

Наряду с инфузионной и тромболитической терапией, применяют препараты из группы антиоксидантов и антигипоксантов, а также препараты, улучшающие периферическое кровообращение (пентоксифиллин), проводится противошоковая терапия.

Лечение тромбоэмболии хирургическим путем заключается в удалении тромба. Это возможно, когда тромб локализован в области бифуркации аорты (ее деление на общие подвздошные артерии, находится обычно на уровне IV—V поясничного позвонка). Техника операции заключается во вскрытии аорты, после чего током крови тромб вымывается из сосуда, далее аорта зашивается.

На видео показан этот процесс.

Сложность операции и прогнозы на ее результат зависят от тяжести состояния пациента и своевременности обращения хозяев животного в ветеринарную клинику.

Исходя из практического опыта, многие ветеринарные хирурги считают, что после возникновения эмболии максимальное время, в течение которого еще можно проводить операцию, – это 1 час. Высокая смертность при закупорке артерий связана с синдромом реперфузии — процесс, при котором продукты ишемического некроза попадают в кровь и оказывают патогенное влияние (способное вызвать болезни) на жизненно важные органы и системы.

При осуществлении длительной антикоагулянтной терапии необходимо контролировать свертываемость крови. Лучше это делать в ветеринарной клинике, но если в дальнейшем у владельцев нет времени или возможности на это, то их можно обучить проведению экспресс-оценки данного показателя.

Для такой процедуры понадобится чистое предметное стекло. На него нужно капнуть три капли крови. Далее, чтобы стекло сохраняло температуру, поместить его на ладонь или запястье и раскачивать, контролируя текучесть крови. Кровь должна сворачиваться через 5-9 минут, а на фоне приема антикоагулянтов – через 7–9 минут. Если время свертывания уменьшается, нужно увеличить дозу препарата.

Тромбоэмболия – болезнь, которая развивается внезапно, очень стремительно прогрессирует и часто рецидивирует. Поскольку основной этиологический фактор — сердечная недостаточность — неизлечим, животных с тромбоэмболией необходимо наблюдать и лечить на протяжении всей жизни. Такой пациент нуждается в регулярном посещении ветеринарной клиники для постоянного неврологического обследования. При профессиональном патронаже опытным ветеринарным врачом такой питомец может прожить полноценную жизнь без тяжелых осложнений.

Читать еще:  Подкожный клещ у собак: виды, признаки и лечение

Тромбы (кровяные сгустки) и их риски для собак — Советы для домашних животных — 2020

Откуда берётся варикоз и как его лечить (Июнь 2020).

Одним из основных процессов здоровой крови и системы кровообращения является способность крови коагулировать и сгущаться, что, конечно, жизненно важно для заживления ран и нормального восстановления от царапин, порезов и другого повреждения как кожи, так и внутренних систем. Тем не менее, сгустки крови, которые образуются в неправильном месте или по неправильной причине, могут представлять серьезную угрозу для здоровья вашей собаки, поскольку сгусток может эффективно остановить систему кровообращения и / или перемещаться в основные органы и привести к таким рискам, как инсульт и другие острые и опасные для жизни условия.

Опасные сгустки крови могут образовываться внутри организма по целому ряду причин, и, как правило, различные факторы риска для потенциального сгустка могут быть идентифицированы и смягчены — например, если ваша собака перенесла операцию и будет сидячим или отдыхает в одном месте для длительный период времени.

Сгусток крови известен под научным названием «тромб», и, зная некоторые из факторов риска и того, как сгустки могут сформироваться в первую очередь, вы можете обеспечить, чтобы вы делали все возможное, чтобы предотвратить их развитие. поможет вам определить потенциальную проблему в процессе принятия достаточно скоро, чтобы вмешаться.

В этой статье мы рассмотрим сгустки крови и их риски для собак более подробно, в том числе, как они могут сформироваться, как определить проблему и что можно сделать для их лечения. Читайте дальше, чтобы узнать больше.

Как собаки могут развить тромб?

Как уже упоминалось, свертывание крови является важным элементом нормальной здоровой системы кровообращения собаки, но когда тромб развивается ненадлежащим образом или иным образом приводит к закупорке или кровообращению самого сгустка, это может представлять серьезную проблему.

Существует огромное количество различных факторов, которые могут потенциально вызвать тромб, в том числе сидеть или лежать в одной позиции в течение длительного времени, поэтому авиакомпании иногда предлагают компрессионные чулочно-носочные изделия для людей на дальних рейсах и поощряют людей передвигаться регулярно.

Некоторые из потенциальных причин тромба у собак включают:

  • Восстановление после операции, когда собака склонна лежать неподвижно в одном положении в течение длительного периода времени.
  • Любой другой принудительный или добровольный период лежания или сидения в одной позиции без движения.
  • Аутоиммунные нарушения, которые могут увеличить вязкость крови и сделать ее более толстой и более склонной к свертыванию крови.
  • Некоторые формы гипотиреоза делают кровь более склонной к свертыванию крови.
  • Любое состояние, которое поражает костный мозг или кровь, например лейкемию.
  • Нарушения кровообращения, которые могут привести к объединению крови в некоторых областях тела. Это также увеличивает риск образования тромбов у сидячих собак.
  • Сужение вен и артерий в сердце, что может привести к закупоркам и сгусткам.
  • Анемия.

Эти примеры просто представляют собой некоторые из потенциальных элементов, которые могут сочетаться, чтобы увеличить риск тромба или способствовать его развитию, и ни в коем случае не являются исчерпывающими. Если у вашей собаки состояние здоровья или другие факторы риска тромба (например, после операции), ваш ветеринар должен информировать вас об этом и сообщить о возможных предупреждающих признаках проблем.

Каковы симптомы тромба у собак?

Симптомы тромба у собак часто будут невидимыми или очень трудно обнаружить до тех пор, пока они не станут острыми и проблемными, и поскольку тромб может развиться во многих разных областях тела, симптомы, которые они могут присутствовать на ранних стадиях, могут быть сильно переменными.

Тромбы в конечностях, такие как конечности и хвост, могут привести к холоду в пораженном районе и потенциальному параличу, или область, о которой идет речь, может показаться странной для вашей собаки (например, с помощью ощущения типа штифтов и игл), которые могут заставить их попытаться встряхнуть его и манипулировать им, чтобы восстановить кровообращение. Это может потенциально выбить сгусток и заставить его мигрировать в другую область тела, что может быть очень серьезным.

Сгусток в области сердца или легких собаки может привести к целому ряду системных симптомов, таких как одышка, отсутствие толерантности к физическим нагрузкам и другие очевидные острые признаки проблемы, и, что особенно важно, может быть очень сложно найти пульс собаки.

В конечном счете, нет никаких конкретных симптомов тромба в любой данной собаке или части тела, а определение тромба быстро во многом зависит от осознания факторов риска тромба и симптомов, которые он может вызвать в сочетании.

Опять же, ваш ветеринар должен оценить вас с соответствующими факторами риска для вашей собственной собаки и конкретными симптомами, чтобы быть внимательными, если это необходимо.

Можно ли обработать тромб?

Тромб является потенциально опасным для жизни состоянием вашей собаки, потому что сам сгусток может отрезать кровообращение и привести к некротированию пораженного участка, в случае конечностей. Однако сгусток с конечностей, который разрывается и перемещается по системе собаки, представляет собой еще больший риск, поскольку он может находиться в крупном органе или вблизи него и приводить к инсульту или другому серьезному и острому состоянию.

Если вы подозреваете, что ваша собака, возможно, разработала тромб, постарайтесь сохранить их как можно тише и немедленно обратитесь к ветеринару. Ваш ветеринар посоветует вам, как безопасно достать собаку в клинику и с минимальным потенциалом движения, а затем быстро поработает для введения комбинации разбавителей крови и жидкостной терапии.

Это поможет сгладить и сломать сгусток и позволить системе вымыть его под тщательным наблюдением.

Лечение тромба рискованно, как у собак, так и у людей — в то время как их нельзя всегда предотвращать из-за их связи с определенными состояниями здоровья, удерживая вашу собаку подвижной и поощряя их растягиваться и перемещаться регулярно (если только ваш ветеринар не советует иначе) все это поможет.

Артериальная тромбоэмболия: ее клиническое проявление и причины возникновения у кошек и собак.

Впервые в медицине понятие закупорки сосуда (эмболия) чем-либо (например, тромбом), с последующим нарушением кровоснабжения окружающих органов и тканей было введено в 1856г. В ветеринарии первые экспериментальные работы, показавшие существование причинно-следственную связь тромбоэмболии и болезней сердца у кошек были проведены в 60-х годах ХХ века.

Читать еще:  Холангит у собак: симптомы, лечение

1) Наиболее часто встречается аортальная тромбоэмболия у кошек при гипертрофической кардиомиопатии (ГКМП) и эндомиокардите, реже тромбоэмболия легочной артерии. При этом увеличение камер сердца способствует застою крови и образованию тромбов. Также хроническая сердечная патология сопровождается нарушением функции печени и почек, которые приводят к недостаточности противосвертывающей системы крови. При эндомиокардите (воспалении эндо- и миокарда) возникает гибель клеток, которая также может вызвать образование тромбов.

2) Тяжелые инфекции и сепсис.

3) Все виды шока.

4) Обширные хирургические операции.

5) Иммунные заболевания, аллергии.

6) Онкологические заболевания (особенно опухоли сосудов).

7) Химические и термические ожоги пищевода и желудка.

8) Обширные травмы и кровотечения.

9) Отравления гемолитическими ядами.

10) Неправильное применение препаратов, повышающих и понижающих свертывание крови.

11) Некоторые паразитарные заболевания (дирофиляриоз у собак в нашей полосе).

Клинические признаки (возникают быстро, в течении нескольких минут):

  • Первым симптомом тромбоэмболии часто является интенсивная вокализация животного из-за сильной боли.
  • Животное часто дышит (одышка), с открытым ртом.
  • Наблюдается снижение общей температуры, развитие шока (кардиогенного).

Паралич или парез одной или одновременно нескольких конечностей со значительным снижением температуры в этой конечности (конечностях), посинение подушечек пальцев и снижением или отсутствием болевой чувствительности. Также артериальный пульс при пальпации снижен или отсутствует. Значительная или полная потеря рефлексов и чувствительности парализованной конечности. Мышцы становятся более твердыми.

Важной отличительной особенностью тромбоэмболии от острого (например,травматического) повреждения спинного мозга, которое также сопровождается параличом или парезом конечностей, является снижение местной температуры и бледность (или синий оттенок) подушек пальцев!

В основе развития неврологических симптомов при тромбоэмболии лежит повреждение нервной ткани как более чувствительной к недостатку кислорода. Через несколько минут после нарушения кровоснабжения в нервной ткани развивается признаки ишемии. По степени неврологических расстройств можно судить о тяжести тромбоэмболии.

Диагноз ставят на основании клинический признаков, сбора анамнеза и дополнительных методов исследования (биохимическое исследование крови, узи-доплерография крупных сосудов брюшной полости, экг, эхокг, рентген,неврологическое обследование, миелография, ангиография).

Своевременная диагностика первичной патологии позволяет профилактировать развитие осложнений. Тромбоэмболия аорты и легочной артерии являются самыми опасными состояниями и часто приводят к гибели животного. При возникновении вышеописанных клинических симптомов необходимо как можно раньше в экстренном порядке доставить животное в клинику, не теряя ни минуты! Берегите ваших любимцев, и они ответят вам взаимностью. Вы можете задать свои вопросы на нашем форуме.

Тромбоэмболия у собак: симптомы, диагностика, лечение

Заболевания сердца и сосудов – коварные напасти, скосившие немало людей. Впрочем, к их питомцам это утверждение относится в не меньшей степени. В частности, тромбоэмболия у собак, являющаяся смертельно опасным заболеванием, оставляет животному мало шансов. А потому хозяин обязательно должен помнить о ранних симптомах таких болезней.

Что это такое?

Так называется патология, при которой тромб, образовавшийся в сердце или вене (намного реже – в артерии) затыкает какой-то крупный сосуд. Как правило, столь тяжелый недуг может быть спровоцирован практически любым заболеванием сердца или сосудов. Негативную роль также играют отравления, инфекционные болезни, гельминтозы. И даже неумеренное лечение препаратами, повышающими свертываемость крови.

У собак под «тромбоэмболией» почти всегда понимается ситуация, когда такой вот кровяной сгусток перекрывает ток крови в бедренной артерии. Учитывая, что этот сосуд питает обе задние конечности, это чревато крупными неприятностями. В этом случае велик риск некроза и гангрены. Начальные стадии можно определить по уменьшенному пульсу, холодным конечностям и параличу.

К счастью, это заболевание у собак весьма редко (чего не скажешь, к примеру, о кошках или человеке). Есть сведения, что патология может иметь генетическую природу. В принципе, основания для такого мнения есть, так как по наследству часто передаются болезни сердца, которые, в свою очередь, вызывают тромбоз. Так что если собака страдает или погибла от тромбоэмболии, все ее потомство из разведения желательно исключить.

Симптоматика и диагностика

Как определить, что с сосудами вашего питомца что-тот сильно не в порядке? Симптомы тромбоэмболии у собак довольно характерны:

  • Внезапно отнявшиеся конечности.
  • Пес перемещается, подволакивая одну или обе задние лапы.
  • Он постоянно скулит от боли, хотя внешне с ним все в порядке.
  • Холодные задние конечности.
  • Вскоре могут появиться признаки их омертвения, в тяжелых случаях животное вообще не чувствует лап.

Диагноз ставится на основании внимательного медицинского осмотра. Но без кардиограммы, рентгенологического исследования и УЗИ обойтись не получится. Причем особенно хорошо зарекомендовала себя рентгенография. Для получения наиболее полной информации в кровь животного вводятся определенные количества радиоактивных изотопов, а уж потом его тело «просвечивается» на рентгене. Если тромб достаточно крупный (а выраженную тромбоэмболию другие не вызывают), опытный ветеринар его легко отыщет на снимке.

Терапия и прогноз

В настоящее время все лечение заключается в использовании двух вариантов: назначение тромболитических препаратов (гепарин), или хирургическое вмешательство. Последнее чревато летальным исходом. В принципе, медикаментозное лечение показало себя неплохо, но для успеха важно начать его как можно раньше. На поздних стадиях тромбоэмболии от лекарств толку немного. Недавние исследования доказывают, что клопидогрел (Plavix) неплохо подходит для предотвращения увеличения тромба, превосходя по своей эффективности тот же аспирин, который собакам давать крайне нежелательно. Во многих случаях, когда тромб был выявлен своевременно, этот препарат позволяет полностью его уничтожить. Увы, но он не гарантирует того, что сгусток снова не образуется через пару-тройку месяцев.

Несмотря на лечение, прогноз неблагоприятный. Даже смерть от венозной тромбоэмболии – явление до обидного частое, не говоря уже о случаях тромбоза артерий. Многих животных приходится усыплять. К счастью, успехи фармацевтов позволяют надеяться, что в следующие пять лет наконец-то появятся действенные препараты, способные надежно предотвращающие повторные случаи тромбоза.

Профилактика

Аортальная тромбоэмболия (да и венозная) – следствие заболеваний сосудов и сердца. Сама по себе эта патология не появляется никогда. Так как любая болезнь сердца на ранней стадии является бессимптомной, необходимо показывать своего питомца ветеринару минимум раз в год. Если специалист не выявит никаких подозрительных шумов, то тромбоэмболия вашему псу наверняка не грозит (если он не отравится, конечно, или в его кишках не заведутся глисты).

Если ваш ветеринар подозревает болезнь сердца, он может измерить кровяное давление, а также назначать рентген, УЗИ или ЭКГ. Все эти методы позволяют выявить опасные патологии еще до того, как они поспособствуют образованию тромба. Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов на благополучный исход дела.

Читать еще:  Почему собаки нюхают друг друга под хвостом: легенды, факты, причины

Если же вы заметите хоть один из симптомов, описанных нами выше, немедленно вызывайте ветеринара. Даже если окажется, что это не тромбоэмболия кровеносных сосудов у собак, внеплановый осмотр вашему питомцу точно не повредит.

+7 (812) 701-02-14
Круглосуточно

Тромбоэмболия аорты

Тромбоэмболия аорты — осложнение многих заболеваний, обусловленное свертыванием крови в просвете аорты и ее закупоркой.

Это приводит к тяжелой ишемии тканей, вызывая серьезные нарушения. Взаимосвязи данного осложнения с породой животных не отмечено. Самцы страдают в 2 раза чаще, чем самки.

У кошек тромбоэмболия аорты обычно сочетается с болезнями миокарда, включая его гипертрофию, рестриктивную кардиомиопатию, дилатацию полостей сердца. Этиология тромбоэмболии аорты точно неизвестна, но считается, что нарушение циркуляции крови (стаз) и повышение свертываемости способствуют тромбообразованию в левом предсердии. Фрагменты тромба из предсердия попадают в аорту и закрывают просвет аорты или ее ветвей.

Наиболее вероятен тромбоз в месте трифуркации аорты, реже — в сосудах передних конечностей, желудочно-кишечного тракта, мозга.

У собак тромбоэмболия аорты встречается редко, возникая как осложнение новообразований, сепсиса, болезни Кушинга, протеинурических нефропатий и других заболеваний с гиперкоагуляцией крови.

У большинства кошек с болезнями сердца нередко встречается недостаточность кровообращения. Тяжелая ишемия нервов и мышц, снабжаемых окклюзированным сегментом аорты, приводит к болям и парезам в соответствующих участках тела.

Диагностика

Боль и острый паралич — наиболее частые симптомы. Также наблюдаются хромота, изменение походки, тахипноэ или респираторный дистресс-синдром, вокализация и состояние тревоги.

При осмотре выявляется парапарез или паралич задних конечностей, реже монопарез передних конечностей. Пальпация конечностей болезненна. Икроножная мышца часто остается твердой спустя еще несколько часов после эмболии. Пульс на бедренной артерии отсутствует или существенно снижен. Когти и подушечки лап цианотичны или бледны. Наблюдают патологический галопирующий сердечный ритм, аритмии, тахипноэ или диспноэ.

При дифференциальной диагностике пареза задних конечностей в первую очередь следует предполагать новообразование спинного мозга, травму, миелит, ишемическое поражение, грыжу межпозвонкового диска.

Лабораторные и другие методы исследования

В ответ на повреждение мышц возрастает активность креатинфосфокиназы. При поражении печени и мышц повышается активность аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы.

Как отражение стрессовой реакции увеличивается концентрация глюкозы. При эмболии почечных сосудов незначительно повышается содержание азота мочевины крови и креатинина.

Пробы на свертываемость крови обычно не выявляют нарушений, так как гиперкоагуляция является следствием агрегации тромбоцитов. Показатели свертывания крови могут быть полезны для определения доз гепарина и варфарина.

Рентгенография выявляет кардиомегалию у 85–90% больных, отек легких или плевральный выпот — в 66% случаев.

Эхокардиография. У большинства кошек обнаруживают патологическую гипертрофию чаще левого желудочка без расширения его полости, а также расширение левого предсердия, усиление сократительной способности сердца. Затем следует исключить рестриктивную кардиомиопатию.

Могут выявляться расширение полостей сердца, тромбоз левого предсердия. Среди болезней сердца при тромбоэмболии аорты часто обнаруживают гипертрофию левого предсердия по ЭхоКГ (>50%).

Отношение предсердие/аорта при этом составляет 1:2 и более.

С помощью ультрасонографии брюшной полости и/или ангиографии можно определить

тромб в каудальной части аорты.

Электрокардиография. Наиболее часто регистрируется синусовая тахикардия, гораздо реже — фибрилляция предсердий, желудочковые и суправентрикулярные аритмии, синусовая брадикардия, гипертрофия левого желудочка или нарушение проводимости передней ветви левой ножки пучка Гиса.

Кошкам с тромбоэмболией аорты рекомендуется стационарное лечение, поскольку большинству требуется лечение и сопутствующей сердечной недостаточности.

Следует ограничить физическую активность и обеспечить покой, защиту от стрессов. У большинства кошек появляется анорексия. Необходимо следить за питанием во избежание развития липоидоза печени. Следует надолго ограничить потребление поваренной соли.

Тромболитическую терапию с назначением стрептокиназы и активатора тканевого плазминогена широко применяют у людей и реже у кошек.

Препараты опасны возможностью кровотечений.

Предпочтительнее применять гепарин, лучше низкомолекулярный. Он не влияет на уже сформированные тромбы, но предупреждает дальнейшее тромбообразование. Первая инъекция внутривенно из расчета 200–300 МЕ/кг, последующие — подкожно из расчета 100–300 МЕ/кг каждые 8 ч. Дозу определяют по времени активации тромбопластина.

Аспирин полезен во время и после тромбоэмболического эпизода как антитромбоцитное средство. Таблетки по 81 мг дают каждый 2-й или 3-й день.

Клопидогрель имеет меньше побочных действий на ЖКТ, применяют в дозировке — 18,75 мг внутрь каждые 24 часа.

Буторфанол используют в качестве анальгетика по 0,5–1,0 мг каждые 6–8 ч, ацепромазин в дозе 0,1–0,5 мг как седативное и сосудорасширяющее средство.

Варфарин (назначают с осторожностью), антагонист витамина К, антикоагулянт пролонгированного действия, назначают в целях предупреждения повторных эпизодов тромбоэмболии. Начальная доза — 0,25–0,5 мг внутрь один раз в день. Предусматривают перекрывание курсом введения гепарина в течение 3 дней. Последующая доза варфарина определяется по увеличению протромбинового времени в среднем в 2 раза от исходного уровня или по международной системе — в 2–4 раза.

При болезнях сердца попутно проводят их лечение.

Следует иметь в виду, что применение антикоагулянтов или тромболитических препаратов может привести к геморрагическим осложнениям. Нельзя использовать неселективные бета-адреноблокаторы (например, пропранолол) из-за вероятности сужения периферических сосудов.

У многих кошек случается повторная эмболия, но большинство животных выживают. Им необходимо проводить ту же антикоагулянтную терапию, которая часто требует обследования и домашнего образа жизни. При этом функция конечностей практически восстанавливается, но неврологические нарушения могут оставаться.

Последующее наблюдение

Ежедневное обследование конечностей помогает оценить эффективность проводимой терапии. Изначально время активированного тромбопластина измеряют ежедневно для определения дозы гепарина. При применении варфарина один раз в 3 дня контролируют протромбиновый индекс, затем, после достижения стойкого антикоагулянтного эффекта, — один раз в неделю. Далее проводят контроль 3–4 раза в год или при изменении режима приема лекарств. При этом необходимо предупреждать мочевую мацерацию и не пунктировать вену на задних конечностях.

В процессе антикоагулянтной терапии могут возникнуть кровотечения. Возможна задержка мочи.

В последнем случае необходимо ее периодически выдавливать из мочевого пузыря. Постоянные неврологические нарушения и расстройства функций задних конечностей у некоторых кошек могут нарастать при продолжительной ишемии. Период восстановления функций конечностей длится от нескольких дней до недель. В общем, прогноз плохой. Из 100 кошек 60–70 были эвтаназированы или погибли при первом эпизоде тромбоэмболии. Долговременный прогноз выживания колеблется от 2 мес до нескольких лет, в среднем составляет 11 мес при проведении лечения. Нужно довести до сведения владельца информацию о кратковременном и долговременном прогнозе.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector