Фронтит — воспаление лобной пазухи у собак и кошек

Фронтит –Frontitis – воспаление слизистой оболочки лобной полости.

Фронтит у животных чаще протекает хронически и сопровождается накоплением воспалительного экссудата. В случае накопления в лобной полости гнойного и ихорозного экссудата заболевание называется эмпиемой.

Фронтитом болеют преимущественно крупный рогатый скот, овцы и лошади.

Фронтит у животных бывает острый и хронический, катаральный (серозный) и гнойный.

Этиология. Первичные фронтиты у животных возникают при проникающих ранениях лобной пазухи, переломах рогового отростка лобной кости, развитие паразитов (ценуроз овец).

Вторичный фронтит развивается в результате распространения воспаления по продолжению при рините, гайморите, туберкулезном поражении остей черепа, злокачественной катаральной горячке крупного рогатого скота, актиномикозе, распаде злокачественных новообразований.

Клиническая картина. Фронтит у животных чаще протекает хронически. Больное животное угнетено, аппетит снижен, волосяной покров взъерошен, лишен блеска. Температура тела у животного нормальная или субфибрильная. У больного животного владельцы отмечают периодические слизисто – гнойное или гнойное истечение из носа, которое чаще бывает односторонним, в истечениях иногда видны прожилки крови. После прогонки животного и при наклоне головы носовое истечение усиливается. Пальпацией в области лобного синуса и окружающих тканей отмечаем болезненную реакцию животного. При перкуссии лобной пазухи получаем тупой звук. В результате истончения лобных костей у отдельных больных животных заметно изменение конфигурации лобных костей.

При хроническом течении болезни возможно распространение возникшего воспаления на мозговые оболочки, в результате чего ослабевает или исчезает реакция больного животного на окружающую среду, у животного появляется беспокойство и другие симптомы, характерные для поражения головного мозга и мозговых оболочек. Фронтит для животного может закончиться сепсисом.

Патологоанатомические изменения. Воспалительный процесс при фронтите часто ограничивается слизистой оболочкой лобной пазухи, иногда в процесс может вовлекаться подслизистый слой, надкостница, кость и мозговые оболочки. При гнойном воспалении слизистая оболочка лобной пазухи — набухшая и покрасневшая, в ней находим язвочки и очаговое разрастание соединительной ткани. У отдельных животных находим набухание и покраснение подслизистого слоя, кровоизлияния в надкостнице, лобно-носовое отверстие обычно сужено или закрыто, в лобной пазухе накапливается большое количество экссудата. Нередко выражено размягчение костей и видны свищевые ходы, которые открываются в подкожную клетчатку в области лба или в полость черепа.

Диагноз на фронтит ставят на основании собранного анамнеза болезни и характерных клинических симптомов. С целью уточнения диагноза проводят пункцию или трепанацию черепа.

Дифференциальный диагноз. При постановке диагноза на фронтит ветеринарному специалисту необходимо исключить ринит, гайморит, инфекционные (сап, мыт) инвазионные заболевания с симптомами ринита.

Лечение. На ранних стадиях болезни проводят лечение подтитрованными антибиотиками, в том числе современными цефалоспоринового ряда. Применяют физио лечение как при фронтите. Если консервативное лечение должного эффекта не дает, то прибегают к хирургическому лечению. При хирургическом лечение проводят трепанацию лобной пазухи, через образовавшееся отверстие ветеринарный специалист удаляет экссудат из лобной полости и промывает ее теплыми дезинфицирующими растворами — 0,1 % этакридин, 0,1 % калия перманганата, 2 – 3 % борная кислота, 0,02 % фурацилин и др. В дальнейшем через трепанационное отверстие в лобную полость вводят растворы подтитрованных антибиотиков. Новообразования и разросшуюся грануляционную ткань удаляют кюреткой с последующим прижиганием. При тяжелом течении болезни проводят курс антибиотиками с дачей сульфаниламидных препаратов.

Профилактика. Профилактика фронтитов заключается в не допущении травматических повреждений области головы. Своевременном оказании квалифицированной лечебной помощи при воспалении слизистой оболочки носа и верхнечелюстной пазухи. Новорожденным животным с целью улучшения обмена веществ и повышения резистентности организма в рацион вводят витамины А; Д и С, полисоли микроэлементов содержащие соли кобальта, марганца и йода.

Фронтит – воспаление лобной пазухи у собак и кошек

Осенняя пора характеризуется резким увеличением количества бронхитов, ринитов, прочих заболеваний респираторной системы у животных. Но простой насморк – это еще не страшно. Куда хуже, когда у животного развивается фронтит.

Общая информация

Так называется воспаление лобной пазухи. Грубо говоря, это аналог гайморита, о котором знают многие люди, страдающие хроническими заболеваниями органов респираторной системы. Острое воспаление пазух чаще всего имеет инфекционную, вирусную этиологию.

Его может вызвать инфекционный ринотрахеит, кальцивироз, чума плотоядных, аденовирус, парагрипп. Те же самые заболевания, будучи не до конца вылеченными, могут стать причиной хронических фронтитов.

Бактериальная природа заболевания – более редкий случай, и часто развивается как осложнение все тех же вирусных инфекций. Единственное исключение из этого правила – заражение животного Bordetella bronchiseptica (Бордетелла Бронхисептика). Но это больше характерно для собак. У кошек же куда чаще встречаются фронтиты аллергической этиологии. Аналогичный результат могут вызвать инородные тела, попавшие в носовую полость.

А вот хронические фронтиты почти всегда являются следствием «работы» патогенных бактерий. Заболевание также может вызвать неоплазия или грибковая инфекция. Отметим, что патогенные грибы чаще вызывают воспаление пазух у собак, тогда как для кошек это не слишком характерно. Как проявляются симптомы фронтита?

Клиническая картина заболевания

Острые фронтиты характеризуются выделением больших объемов экссудата из носа, чиханием, животное постоянно трет лапами нос, «невооруженным ухом» слышны хрипы, питомец тяжело дышит, широко открывая пасть. Слезоточение и конъюнктивит часто сопровождают воспаление верхних дыхательных путей.

Сначаланосовые истечения серозные (то есть водянистые), но впоследствии становятся зеленоватыми и густыми. Чем зеленее становится экссудат, тем хуже, так как гнойное воспаление способствует ухудшению общего состояния животного и резкому повышению температуры его тела.

Важно! Если у вашего питомца ручьем бежит жидкий экссудат из одной ноздри, в то время как из другой ничего не выделяется, есть вероятность, что он болен не фронтитом. Возможно, что в его носовую полость попало какое-то инородное тело, раздражающее слизистую оболочку носа и вызывающее постоянное выделение экссудата.

При хроническом фронтите животное часто чихает – это естественный рефлекс, способствующий очищению дыхательных путей от скопившегося там экссудата и бактерий. Аспирационный рефлекс («обратное чиханье»), проявляющийся в виде кратковременных пароксизмальных движений, также довольно часто наблюдается у заболевших животных.

Опасный симптом – затрудненное дыхание, а также одышка. Эти признаки свидетельствуют, что у животного сильно отекли слизистые оболочки, что может быть чревато удушьем. Необходимо срочно везти питомца к специалисту, если у него появились кровавые, кроваво-гнойные или ихорозные выделения из носа, так как это может указывать на опасную грибковую инфекцию или даже онкологическую патологию.

Учтите, что раковый или «грибной» фронтит у кошки или собаки часто приводит к деформации костей лицевого отдела черепа. На грибковую природу воспаления указывает также сильная болевая реакция, проявляющаяся при ощупывании морды животного.

Терапевтические методики

В умеренных или острых случаях довольно эффективно симптоматическое лечение фронтита. При тяжелом течении заболевания и серьезном ухудшении общего состояния животного может потребоваться принудительное кормление через желудочный зонд или внутривенное введение питательных растворов.

Хронический вторичный бактериальный фронтит у животных лечится ударными дозами антибиотиков широкого спектра действия в течение 3–6 недель. Допускается использование некоторых медицинских препаратов для снятия симптомов заложенности носа и облегчения дыхания, но при этом нужно четко понимать, что на непосредственную причину болезни они не никак не действуют.

Грибковый фронтит у собаки или кошки требует противогрибковой терапии, но проводить ее следует исключительно после того, как будет точно идентифицирован возбудитель. Как правило, используется Флуконазол (Fluconazole) по 50-100 мг/день, перорально. Неплохо зарекомендовал себя Итраконазол (itraconazole) по 50-100 мг/день, перорально. Все эти препараты особенно эффективны для лечения криптококкоза у кошек.

Но тут следует заметить, что орально назначаемые препараты показывают довольно-таки переменную активность в отношении грибковых агентов. Исключением является Вориконазол, используемый в дозе 4 мг/кг, перорально. Он особенно активен в сочетании с тербинафином (по 15 мг/кг, перорально, в течение одного месяца).

Непосредственно в нос закапывают энилконазол или клотримазол. Хорошо себя зарекомендовали мази и линименты на основе клотримазола, которые закладываются непосредственно в носовые ходы. Исследования показали, что в 90% случаев происходит полное излечение.

Животные, не отвечающие на медикаментозную терапию, могут нуждаться в операции, заключающейся в синусотомии, в процессе которой пораженные участки мягких тканей и костей вырезают. Непосредственно с тканей синуса перед этим берутся пробы тканей для установления вида возбудителя.

ВОСПАЛЕНИЕ ЛОБНОЙ ПАЗУХИ (FRONTITIS);

Сайт СТУДОПЕДИЯ проводит ОПРОС! Прими участие 🙂 — нам важно ваше мнение.

ВОСПАЛЕНИЕ ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОЙ ПАЗУХИ (HIGHM0R1T1S)

Воспаление верхнечелюстного синуса, или гайморовой пазухи,- гайморит — наблюдается преимущественно у лошадей.

Читать еще:  Залом хвоста у собак: 8 основных причин

Причины. Периодонтиты и кариес зубов, осложненные переломы верхнечелюстной, скуловой и слезной костей, инородные тела и новообразования в пазухах, инфекционные болезни (мыт, сап).

Патогенез. Гаймориты протекают в виде катарального или гнойного воспаления. При катаральном воспалении возникают гиперемия сосудов и отек слизистой оболочки пазухи. В последней скапливается серозный экссудат. При гнойном гайморите на слизистой оболочке переднего отдела пазухи обнаруживают полипозные разращения.

Гнойный экссудат через носо-челюстную щель выделяется наружу. Если указанная щель вследствие большой воспалительной отечности слизистой оболочки не пропускает гноя, то последний продырявливает костную стенку пазухи, формируя гнойный свищ.

Клинические признаки. При катаральном — гайморите одностороннее истечение из носа серозно-слизистого экссудата, а при гнойном гайморите-геморрагического, гнойного или ихорозного. Количество выделяемого из носа экссудата увеличивается при опускании или наклоне головы. При скоплении в нем большого количества гноя наблюдается деформация верхнечелюстных костей. При перкуссии пазухи устанавливают притуплённый звук, а также болевую реакцию животного. Возможно нарушение акта жевания.

Прогноз. В начале заболевания прогноз благоприятный, в запушенных случаях и при осложнениях (некрозе носовых раковин, остеомиелите, новообразовании) — осторожный.

Лечение. При асептических катаральных гайморитах применяют консервативное лечение (тепло, облучения лампами соллюкс, грязелечение и др.), а при гнойных – оперативное.

Воспаление слизистой оболочки лобной пазухи – фронтит — чаще наблюдается у крупного рогатого скота, реже у лошадей, овец и собак.

Причины. У крупного рогатого скота фронтиты развиваются на почве перелома рогового отростка, ушибов и переломов костной стенки лобной пазухи. Они наблюдаются при некоторых инфекционных болезнях (мыте и др.).

Патогенез. В результате травмы и инфицирования лобной пазухи возникает катаральное или гнойное воспаление ее слизистой оболочки. Дальнейшее развитие фронтита происходит так же, как и гайморита.

Клинические признаки. При фронтите, как и при гайморите, наблюдается одностороннее выделение из носа зловонного с грязноватым оттенком гнойного экссудата. При одностороннем поражении животное держит голову косо, при двустороннем — опущенной вниз. Надавливание на стенку лобной пазухи сопровождается болезненностью, а при постукивании перкуссионным молотком по стенке устанавливают притупление звука. В тяжелых запущенных случаях лобные кости в области пазухи вздуваются. Иногда развивается конъюнктивит и появляется отек верхнего пека.

Прогноз, Благоприятный или сомнительный, как и при гайморите.

Лечение. Производят трепанацию лобной пазухи

Техника операции. Операцию на верхнечелюстной и лобной пазухах проводят по нижеследующей методике.

Трепанация верхнечелюстной пазухи. При операциях на верхнечелюстной пазухе делают инфильтрационную анестезию кожи и надкостницы 0,5%-ным раствором новокаина по линии предполагаемого разреза. Лошадей иногда оперируют под проводниковой анестезией верхнечелюстного нерва по Студенцову. Для определения места укола иглой проводят две линии: лицевую — от челюстного сустава к оральному концу лицевого гребня и орбитальную — от заднего края орбиты перпен-дикулярно лицевой линии. В точке пересечения этих двух линии делают укол иглой перпендикулярно поверхности кожи. Иглу продвигают па глубину 8,5.-9см и вводят 10мл 6%-ного раствора новокаина. Анестезия наступает через 20-25мин.

После обезболивания и подготовки операционного поля намечают место трепанации. У крупного рогатого скота верхнечелюстную пазуху вскрывают на расстоянии 2см кзади и выше лицевого бугра. У лошадей место трепанации пазухи выбирают в зависимости от локализации патологического процесса. Передний отдел пазухи у них вскрывают на 1,5-2 см выше и кзади от орального конца лицевого гребня, а задний — в середине угла между передненижним краем орбиты и лицевым гребнем на расстоянии 1,5-2см от него. Можно также вскрыть оба отдела пазухи одним трепанационным отверстием. В этом случае отверстие располагают на уровне перегородки, разделяющей синусы.

Мягкие ткани рассекают линейным или веретенообразным разрезом длиной 5-7см, а надкостницу — в виде римской цифры I. Затем надкостницу отслаивают от кости тупым концом скальпеля или распатором и отворачивают в стороны раневыми крючками. После этого трепанируют кость трепаном, трефином или долотом. Кусочки кости тщательно удаляют из рапы. При гнойных гайморитах полость пазухи промывают антисептическими жидкостями и дренируют марлевыми салфетками, пропитанными мазью Вишневского, эмульсией стрептоцида, на рану накладывают лигатурную повязку по Медведеву

Трепанация лобной пазухи. При операциях на лобной пазухе для обезболивания применяют также инфильтрационную анестезию 0,5%-пым раствором новокаина или же делают проводниковую анестезию лобного и подблокового нервов.

Для анестезии лобного нерва укол иглой делают посередине переднего края орбиты и продвигают ее сквозь ткани основания верхнего века на глубину 2-3см. Инъецируют 10 мл 3%-ного раствора новокаина.

Для анестезии подблокового нерва укол делают выше внутреннего угла глаза на 1см и продвигают иглу через толщу века по внутренней стенке орбиты на глубину 3-4см. Инъецируют 5-6мл 3%-ного раствора новокаина.

Лобную пазуху трепанируют на середине расстояния между надглазничным отверстием (самая выпуклая часть орбиты) и срединной линией головы.В запущенных случаях для удаления скопившегося густого гноя из задних отделов пазухи делают второе трепанационное отверстие вблизи основания рога. Разрез кожи в месте расположения трепанационного отверстия делают треугольной или овальной формы. Из-за наличия в лобной пазухе костных перегородок образующийся после пропиливания кости трепаном костный кружочек не отделяется. Его удаляют с помощью долота. Дальнейший ход операции не отличается от предыдущей.

Послеоперационное лечение. Первую перевязку операционных ран делают через 2-3 дня после операции. При этом из пазухи удаляют дренаж, се промывают антисептиками (растворами перекиси водорода, антибиотиков, перманганата калия и др.). В дальнейшем пазухи промывают через 1-2 дня и орошают их растворами антисептиков. Такое лечение проводят вплоть до прекращения выделения гнойного экссудата.

Фронтит – это заболевание, при котором развивается воспалительный процесс в слизистой оболочке лобной (фронтальной) пазухи носа.

Фронтальные пазухи представляют собой парные полости, расположенные в лобной кости черепа по обе стороны от срединной линии. Размеры и конфигурация пазух имеют у разных людей индивидуальные особенности. В ряде случаев лобные пазухи могут быть неразвиты или вовсе отсутствовать. Близкое расположение лобных пазух к передней черепной ямке и глазницам чревато серьезными осложнениями воспаления.

Заболеванию в равной степени подвержены все возрастные группы, мужчины страдают фронтитом чаще женщин.

Причины и факторы риска

Наиболее частой причиной возникновения острого фронтита является инфекционный процесс, распространившийся на слизистую оболочку лобной пазухи из носовой полости при острых респираторных, а также других инфекционных заболеваниях. Возбудителями могут быть вирусы, бактерии или микроскопические грибы.

К факторам риска развития фронтита относятся:

  • травмы носа и/или придаточных пазух;
  • врожденное или приобретенное искривление носовой перегородки;
  • нарушение дыхания через нос (полипы, аденоиды, вазомоторный ринит и пр.);
  • переохлаждение;
  • ослабленный иммунитет;
  • инородные тела в носовой полости.

Хронический фронтит развивается на фоне неправильного или несвоевременно начатого лечения острой формы заболевания, ему способствуют особенности анатомического строения придаточных пазух носа и/или носовой перегородки.

Хроническая форма фронтита может принимать упорное течение с периодическими рецидивами.

Формы заболевания

В зависимости от характера патологического процесса фронтит подразделяют на острый, рецидивирующий, подострый и хронический.

  • односторонний (лево- или правосторонний);
  • двусторонний.

В зависимости от этиологического фактора:

  • бактериальный;
  • вирусный;
  • грибковый;
  • аллергический;
  • травматический;
  • смешанный.

По пути проникновения инфекции:

  • риногенный – развивается на фоне ринита;
  • гематогенный – возбудитель проникает в лобную пазуху с током крови;
  • травматический – возникает в результате повреждений черепа в области лобных пазух.

По характеру воспаления:

  • катаральный;
  • серозный;
  • гнойный;
  • полипозный (кистозный).

Наиболее опасна гнойная форма фронтита, так как при неадекватном или недостаточном лечении она может стать причиной серьезных осложнений.

Симптомы фронтита

При остром фронтите пациенты предъявляют жалобы на резкую боль в надбровной области, которая усиливается при наклонах головы, во сне, при пальпации, может иррадиировать в височную область и не купируется приемом анальгетических препаратов. Также симптомами фронтита могут быть головные боли другой локализации, неприятные распирающие ощущения в переносице, фотофобия, боль в глазах, обильные выделения из носа без запаха или с неприятным запахом и частичками гноя (при гнойном фронтите), затрудненное носовое дыхание. Эти явления сопровождаются повышением температуры тела, кашлем с отделением мокроты в утреннее время, ухудшением общего состояния, нарушением сна.

Клиническая картина хронического фронтита у взрослых менее выражена по сравнению с острой. Как правило, хроническая форма заболевания сопровождается воспалением других придаточных пазух носа, особенно часто – решетчатой (этмоидит). Боль в области лба ноющая, усиливается при надавливании, интенсивность ее меняется в течение суток. Выделения из носа зачастую имеют неприятный запах, отмечается снижение обоняния вплоть до полной утраты. Отек век свидетельствует о распространении патологического процесса на глазницу. Для хронического фронтита характерно чередование периодов обострения и ремиссии. Признаками фронтита во время ремиссии могут быть ощущение тяжести в надбровной области, снижение обоняния, выделения из носа.

Читать еще:  Мастит у собак

Особенности протекания фронтита у детей

У детей до 5-7 лет лобные пазухи не развиты, поэтому они фронтитом не страдают, заболевание выявляется в младшем школьном и подростковом возрасте. Изолированное воспаление фронтальных пазух встречается у детей редко, гораздо чаще фронтит в этой возрастной группе диагностируется как компонент пансинусита.

Возбудителями фронтита могут быть вирусы, бактерии или микроскопические грибы.

В целом детям свойственно тяжелое течение фронтита с двусторонним поражением пазух, клиническая картина схожа с ОРЗ, однако настораживает в отношении воспаления придаточных пазух, в первую очередь, большая, чем у ОРЗ, длительность заболевания. К специфическим симптомам фронтита у детей относятся:

  • упорная головная боль, усугубляющаяся при движениях головы;
  • боль в проекции лобных пазух, усиливающаяся при надавливании;
  • гнойные выделения из носа;
  • гнусавость голоса;
  • слезотечение;
  • кашель в утреннее время;
  • заложенность носа и ушей.

В некоторых случаях на фоне фронтита у детей развивается конъюнктивит.

Существует также ряд неспецифических признаков заболевания:

  • подъем температуры тела (редко выше 38,5 °С);
  • бледность кожных покровов;
  • затрудненность или полная невозможность носового дыхания;
  • отечность;
  • снижение аппетита;
  • слабость, быстрая утомляемость;
  • раздражительность;
  • нарушения сна.

Фронтит у детей склонен к распространению на другие параназальные пазухи (в том случае, если он был изолированным), а также к быстрому перетеканию в хроническую форму.

Диагностика

Диагноз ставится на основании результатов следующих исследований:

  • сбор анамнеза (наличие предшествующего респираторного заболевания, синуситов другой локализации, длительность проявлений и т. д.);
  • объективный осмотр;
  • риноскопическое исследование (помогает определить наличие воспалительного процесса в полости носа);
  • бактериологическое исследование отделяемого из носа (дает возможность идентифицировать инфекционный возбудитель, определить его чувствительность к антибактериальным препаратам);
  • общий и биохимический анализ крови, анализ мочи (определяет признаки воспалительного процесса, позволяет оценить общее состояние организма);
  • рентгенологическое исследование (позволяет провести дифференциальную диагностику гнойного фронтита и негнойных форм заболевания, поражения других пазух, установить наличие искривлений носовой перегородки);
  • магниторезонансная или компьютерная томография (помогают выявить анатомические особенности носа и параназальных пазух и распространенность патологического процесса).

При необходимости могут применяться дополнительные исследования:

  • цитологический анализ содержимого полости носа;
  • сцинтиграфия;
  • термография;
  • диафаноскопия и пр.

Заболеванию в равной степени подвержены все возрастные группы, мужчины страдают фронтитом чаще женщин.

Необходима дифференциальная диагностика фронтита с воспалительными заболеваниями других околоносовых пазух, невралгией тройничного нерва, воспалением менингеальных оболочек и др.

Лечение фронтита

Лечение фронтита подбирается в зависимости от формы заболевания, распространенности патологического процесса, возраста, общего состояния пациента и прочих факторов.

Острый фронтит является показанием к госпитализации в отоларингологический стационар.

Для уменьшения отечности слизистой оболочки носа и придаточных пазух с целью создания условий для оттока патологического содержимого из воспаленных лобных пазух применяют сосудосуживающие средства местного действия, которыми смазывают слизистые оболочки носовой полости (используют также эти препараты в форме капель и спреев). После снятия отека в пазухи вводят антисептические, противовоспалительные средства.

Общая терапия острого фронтита состоит в применении антибактериальных препаратов широкого спектра действия, антигистаминных и противовоспалительных средств.

Дополнительно к медикаментозному лечению фронтита могут применяться такие физиотерапевтические методы, как лазеротерапия, УВЧ-терапия, электрофорез с лекарственными препаратами и др.

Наиболее опасна гнойная форма фронтита, так как при неадекватном или недостаточном лечении она может стать причиной серьезных осложнений.

При неэффективности консервативного лечения, появлении осложнений и выраженном ухудшении состояния пациента показано хирургическое вмешательство (трепанопункция). При трепанопункции осуществляется проникновение во фронтальную пазуху через участок лобной кости наименьшей толщины. Манипуляция может производиться двумя способами – путем прокалывания костной ткани или сверления. После выведения патологического секрета пазуху промывают раствором антисептика, обрабатывают антибактериальным и противовоспалительным препаратом. При должном уходе за местом пункции прокол заживает без шрама и рубца. В ряде случаев хирургическое вмешательство проводится эндоскопическим методом. При неэффективности всех других методик прибегают к трепанации лобной пазухи: после рассечения кожи скальпелем пазуха вскрывают, промывают антисептиком, устанавливают в канал, соединяющий фронтальную пазуху с полостью носа, пластиковую трубку с целью дренажа, затем разрез ушивают.

При лечении хронического фронтита применяется в целом тот же подход, однако антибактериальный препарат подбирается с учетом чувствительности к нему инфекционного агента, противовоспалительная терапия проводится при помощи глюкокортикоидных препаратов. Назначаются витамины и другие средства, способствующие укреплению иммунной системы. Положительный эффект обеспечивает и физиотерапия (магнитотерапия, УФО и др.).

Лечение острого фронтита продолжается от нескольких дней до недели, хронического – 1-2 недели и более.

Возможные осложнения и последствия

При отсутствии необходимого лечения острый фронтит может переходить в хроническую форму – это наиболее частое осложнение. Также фронтит может осложняться следующими состояниями:

  • атрофия слизистой оболочки носовой полости;
  • конъюнктивит;
  • флегмона глазницы;
  • снижение остроты зрения;
  • фотофобия;
  • отит;
  • вовлечение в воспалительный процесс других параназальных пазух;
  • сепсис;
  • упорные головные боли;
  • ухудшение обоняния; и др.

На фоне нарушения носового дыхания может развиться хроническая гипоксия, кроме того, это может привести к возникновению синдрома обструктивного апноэ сна («болезнь остановки дыхания во сне»). Вовлечение в патологический процесс зрительного нерва чревато снижением, а в тяжелых случаях и потерей зрения. При распространении воспаления вглубь черепа могут развиться такие жизнеугрожающие состояния, как риногенный менингит, абсцесс мозга, энцефалит, гнойное воспаление костей черепа и др.

При своевременно начатом и адекватном лечении прогноз благоприятный. Хроническая форма фронтита может принимать упорное течение с периодическими рецидивами.

Внутричерепные осложнения фронтита характеризуются неблагоприятным прогнозом и могут привести к летальному исходу.

Профилактика

  1. Своевременное лечение респираторных заболеваний.
  2. Закаливание организма.
  3. Рациональное питание.
  4. Отказ от вредных привычек.
  5. Избегание переохлаждения.

Видео с YouTube по теме статьи:

Фронтит: особенности течения, клинические признаки, диагностика и лечение

Содержание:

Анатомия лобных пазух и понятие фронтита

Лобные (фронтальные) пазухи – это две полости в лобной кости черепа, расположенные слева и справа от срединной линии. Их размеры и конфигурация варьируют индивидуально у разных людей. Фронтит у детей, особенно у маленьких, встречается довольно редко, так как фронтальные пазухи у них еще не сформированы.

Лобная пазуха ограничена четырьмя стенками. Нижняя стенка отделяет ее от глазницы, задняя прилегает к передней черепной ямке, срединная – это стенка между правой и левой лобными пазухами. Передняя толстая стенка – это лоб человека. Внутри лобные синусы могут быть относительно «гладкими», а могут быть разделены костными выступами и перегородками на множество ячеек.

В нижней стенке полости имеется отверстие, ведущее в канал, связывающий пазуху со средним носовым ходом. Идущий вниз лобно-носовой канал должен бы обеспечивать свободный отток содержимого лобной пазухи. Но он достаточно длинный (от 15 до 25 мм) и узкий (от 1 до 4 мм), поэтому при малейшем отеке слизистой оболочки отток из синуса резко ухудшается. А отсутствие дренажа – это прямой путь к развитию воспалительного процесса.

Фронтит – это воспаление слизистой оболочки, выстилающей изнутри околоносовые лобные пазухи. По характеру течения заболевание может быть острым или хроническим.

Острый фронтит

Этиология заболевания

Как правило, возбудителями острого фронтита являются бактерии, которые в норме высеваются при бактериологическом исследовании материала носоглотки, взятого у здоровых людей. Ослабленный иммунитет и плохая экология, аномалии строения носоглотки и хронические заболевания, частые ОРВИ и профессиональные вредности – все это способствует активизации микробов, часто вызывающих острый фронтит. Лидирует пневмококк, несколько уступают ему по частоте высеваемости стафилококки, гемофильная палочка и моракселла.

Клинические признаки и возможные осложнения

Клиническая картина острого гнойного фронтита складывается из общих и местных симптомов. Помимо повышения температуры тела (иногда до 39 °C), отмечаются слабость и общее недомогание. Местные признаки фронтита – это головная боль, затрудненное носовое дыхание в сочетании с выделениями из носа, нарушенное обоняния.

Болевые ощущения возникают, как правило, утром, усиливаются к полудню и проходят в послеобеденное время. Интенсивность боли варьирует от чувства давления в области лба до резких, невыносимых приступов боли во всей голове.

При двухстороннем воспалении «болит весь лоб», а иногда и вся голова. Дыхание через нос затруднено с обеих сторон. Серозно-гнойные или гнойные выделения отмечаются из обоих носовых ходов. Обоняние может полностью отсутствовать.

При одностороннем процессе боль в области лба сконцентрирована в одной его половине, в месте проекции воспаленного синуса, с эпицентром у внутреннего края брови. На этой же стороне отмечаются заложенность носового хода и выделения из него. Обоняние может быть частично сохранено.

Читать еще:  Лечение запора у собак в домашних условиях: простые и эффективные способы

Еще один, характерный для фронтита симптом, – это воспалительный отек и покраснение мягких тканей в области надбровья, внутреннего угла глаза и верхнего века.

Клинические формы современных фронтитов – это нередко стертые формы, при которых из клинических признаков заболевания имеет место лишь локальная головная боль над одной или обеими бровями. При этом дополнительные методы обследования тоже не дают четких результатов.

Из-за близости лобных пазух к глазницам, из-за анатомических особенностей сосудистой сети головы гнойное воспаление лобных синусов нередко сопровождается осложнениями. Проникнуть патогенные микробы в полость черепа и глазницы могут контактным путем (при расплавлении кости) или по ходу сосудов и нервов.

При распространении воспаления на формирующие пазуху костные элементы осложнением острого гнойного фронтита может стать периостит (воспаление надкостницы) или поднадкостничный абсцесс. Возможные орбитальные осложнения фронтита – это отек клетчатки или флегмона глазницы и тромбоз вен клетчатки глазницы.

По частоте возникновения внутричерепных осложнений (менингит, абсцесс и пр.) фронтит занимает второе место, уступая только воспалению решетчатого лабиринта. К ним может привести расплавление задней стенки лобной пазухи, в результате которого инфекция проникает в переднюю черепную ямку и поражает мозговые оболочки.

Осложнение гнойного фронтита с вовлечением в воспалительный процесс головного мозга или глазницы – это всегда показание к экстренному хирургическому вмешательству. Проводится оно в специализированном ЛОР-отделении при участии нейрохирургов и офтальмологов.

Как врач диагностирует острый фронтит

Диагностический процесс состоит из следующих этапов:

  1. Выслушав жалобы пациента и расспросив его о начале заболевания, ЛОР-врач проводит осмотр. Помимо описанных выше внешних признаков фронтита, он обнаруживает болезненность при постукивании по лобной кости и надавливании на область внутреннего угла глаза. Врач выявляет у больного усиление головной боли при наклоне головы вперед.
  2. При осмотре полости носа в пользу воспаления лобной пазухи говорят утолщение и покраснение слизистой оболочки среднего носового хода и гнойное отделяемое, стекающее из-под средней носовой раковины. Для упрощения диагностики применяется оптическая риноскопия – эндоскопический метод. Для визуального подтверждения диагноза фронтита отоларинголог назначает рентгенографию, УЗИ или КТ придаточных пазух.
  3. Вариабельность размеров и различное строение (описаны выше) лобных синусов – основные причины многообразия клинических симптомов фронтита и становления нетипичных форм заболевания. Разобраться в анатомическом строении пазух у конкретного пациента врачу помогает компьютерная томография.
  4. В клиническом анализе крове при типичном остром фронтите имеют место признаки гнойно-воспалительного процесса: значительное увеличение числа лейкоцитов с соответствующими изменениями лейкоцитарной формулы, выраженное повышение СОЭ. Если и после этого диагноз острого гнойного фронтита вызывает сомнения, врач проводит диагностическую трепанопункцию лобного синуса.
  5. В сомнительных случаях помогают флуометрия, термография, реофронтография и цифровая диафаноскопия.

Лечение острого фронтита

В большинстве случаев лечение острого гнойно-воспалительного процесса в лобных синусах отоларинголог начинает с консервативных методов лечения. Они направлены на восстановление проходимости лобно-носового канала, на «погашение» воспалительного процесса и на борьбу с микроорганизмами, ставшими возбудителями заболевания.

Средства для консервативного лечения острого фронтита таковы:

  • для борьбы с отеком слизистой оболочки применяют сосудосуживающие (анемизирующие) средства в форме капель для носа или назальных спреев. Иногда прибегают к смазыванию слизистой среднего носового хода анемизирующими препаратами;
  • для эвакуации содержимого фронтальных синусов и последующего промывания их лекарственными растворами с высокой эффективностью используют синус-катетер ЯМИК;
  • для элиминации возбудителя и при выраженной интоксикации (лихорадка, озноб, слабость) назначают антибактериальные препараты. Идеальный вариант – это использование антибиотика, к которому чувствителен инфекционный агент, вызвавший заболевание. Но в некоторых ситуациях (тяжелое течение, фронтит у беременных, фронтит у детей и пр.) нельзя рисковать, теряя время на ожидание результатов бактериологического исследования. Поэтому препаратами выбора становятся антибиотики широкого спектра действия;
  • по показаниям назначают муколитики , обезболивающие и антигистаминные средства;
  • если фронтит у взрослых и детей протекает без интоксикации, проводят физиолечение (КУФ в нос, УВЧ на область пазух и пр.), рекомендуют местные согревающие процедуры.

Фронтит на рентгеновском снимке:

Перед тем как лечить фронтит в домашних условиях, например, средствами народной медицины, непременно посетите ЛОР-врача. Поверьте, он не станет убеждать вас в неэффективности или в чудодейственности, к примеру, апитерапии или гомеопатии. Доктор направит вас в нужное русло, подскажет, какими средствами в вашем конкретном случае лучше лечить фронтит в домашних условиях.

Если на фоне проводимого консервативного лечения гнойного фронтита, подтвержденного рентгенографией или КТ, по прошествии трех дней состояние не улучшилось (сохраняются головные боли и лихорадка), ЛОР-врач проводит трепанопункцию фронтального синуса. Результат ее – эвакуация гнойного содержимого пазухи, возможность промыть полость и ввести в нее лекарственные средства. Иногда лобную пазуху пунктируют тонкой иглой через нижнюю глазничную стенку.

Бояться трепанопункции не нужно – выполняется она в условиях стационара, проводится всегда под местной анестезией и является самым эффективным способом удаления гноя из фронтальных синусов.

Специальным инструментом врач просверливает отверстие в передней стенке лобной кости, вставляет в него металлическую канюлю (трубку) и оставляет ее там. Ежедневно в течение 2–7 дней через канюлю промывают пазуху и вводят в нее лекарства.

Если клинические признаки острого фронтита сохраняются в течение 3–4 недель, и не восстанавливается проходимость лобно-носового канала, проводится хирургическое эндоскопическое вмешательство на лобной пазухе с доступом через полость носа. Но в 20% случаев врачам приходится прибегать к радикальным операциям с наружным доступом к лобной пазухе. Целью всех вмешательств является восстановление проходимости лобно-носового канала.

Хронический фронтит

Причины развития хронического фронтита

Диагноз хронического фронтита ЛОР-врач ставит в том случае, если острый процесс затянулся на месяц и более.

Самой частой причиной хронизации воспаления в лобных пазуха является не долеченный острый процесс. Способствуют становлению хронического фронтита анатомические аномалии, длительное отсутствие нормального дренажа синуса, полипозные процессы в соседних пазухах и в полости носа.

Очень часто хронический фронтит вызывают ассоциации микробов, среди которых: стрептококки, гемофильная палочка, стафилококки и моракселла. Возросла заболеваемость грибковыми фронтитами, кандидозными и актиномикозными. Они нередко протекают очень тяжело и злокачественно. Грибки часто разрушают костные стенки синусов, что приводит к развитию осложнений.

Клиническая картина заболевания

Все типичные для фронтита клинические признаки имеют место и при хроническом течении болезни. Но выражены они не так ярко и характеризуются непостоянством.

Хронический фронтит редко протекает изолированно: в патологический процесс вовлекаются ячейки решетчатой кости. Внутричерепные и глазничные осложнения – частые спутники хронического воспаления лобных синусов. Проявляются они выпячиванием глазного яблока, болями в глазнице, нарушением зрения и другими симптомами.

Диагностика и лечение хронического фронтита

Диагноз хронического фронтита ЛОР-врач ставит на основании истории развития заболевания и клинической симптоматики. Важную роль играют результаты инструментального осмотра, лабораторных и других методов обследования (эндоскопия, рентгенография, КТ и др.).

Для формулировки точного клинического диагноза хронического фронтита врачи используют общую для всех синуситов классификацию, выделяя продуктивную, экссудативную, альтеративную и смешанные формы болезни, а также вазомоторный и аллергический фронтиты.

Тактика лечения заболевания определяется его формой. Аллергические, катаральные и серозные хронические фронтиты лечат консервативными методами, среди которых:

  • аппликации и инстилляции сосудосуживающих средств;
  • ЯМИК-процедуры;
  • антибиотикотерапия;
  • зондирование пазух.

Вы можете лечить хронический фронтит в домашних условиях, используя самые разные методы народной медицины. Но не стесняйтесь посоветоваться с ЛОР-врачом. Он подскажет, когда и какие средства можно применять, а когда противопоказаны даже самые популярные и простые процедуры.

Хирургическое лечение показано при альтеративных, продуктивных и смешанных формах хронического фронтита. Так, аспергиллезный фронтит лечат только хирургическим путем: вскрывают пазуху, удаляют из нее грибковое тело и расширяют соустье с носовой полостью. При неэффективности щадящих методик прибегают к радикальным операциям с наружным доступом. Они показаны и при хроническом фронтите с частыми рецидивами, и при осложненных формах болезни.

Еще один метод лечения – баллонная дилатация (расширение) лобно-носового канала. Наполненный воздухом баллон давит на костные стенки соустья, вызывая микропереломы костей, сжимая окружающие ткани и расширяя тем самым канал. В расширенный канал вводят катетер, через который затем промывают пазуху. Это относительно безопасный метод лечения хронического фронтита.

В некоторых случаях врачи используют метод облитерации (заращение, закрытие) фронтальных синусов, используя для этого ткани самого больного или синтетические материалы.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector